近年来，腹腔镜手术发展迅速，目前国内运用到的腹腔镜手术多达60余种。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术因恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少等特点而备受医护人员和患者的青睐。但是腹腔镜手术所需要的专业设备较多，导致操作空间存在局限性。并且针对不同的手术类型，医护人员的站位及手术台的布局也不同，如果不对其进行合理规划，可能会出现手术准备时间过长、器械污染概率增加、器械传递不便，导致手术成本增加及医护人员对手术配合的满意度不高等情况的发生。为此，本院于2018年—2020年对手术台布局及站位方法进行了创新，并取得了一定的效果，现报告如下：

传统站位方法及手术台布局

       采用传统站位方法及手术台布局，即协助患者取仰卧位，然后由巡回护士结合手术台空间使用情况摆放手术所需设备。对参与手术的医护人员的站位不做硬性要求，其可根据个人习惯或经验进行站位。

 

       采用改良的手术台布局方法

①在手术台四周粘贴地标，将手术所需要的器械根据地标进行规范化摆放；

②器械台采用主、副设计，方便手术中器械的传递以及降低器械污染率；

③能量平台、腔镜设备、负压吸引器等设备采用多层复合吊塔的方式进行规范摆放，提高手术台周围空间的利用率；

④从手术开始到腹腔镜分离结束前，在常规仰卧的基础上，将患者下肢分开60°，主刀医生和护士站立于患者左侧，持镜手站在患者两腿之间，助手一立于患者右侧，具体如图2所示；

⑤从切开小切口至手术结束时，将患者下肢并拢，腿部盖上无菌中单，主刀医生、护士、主副器械台换位至患者身体右侧，助手一、助手二换位至患者左侧，具体如图3所示。转位时由巡回护士对手术人员进行管理，避免无关人员走动，并清理手术间物品，保障转位通道畅通。

      研究显示，改良手术台布局方法可以使术前准备时间明显缩短、降低器械污染更换率、改善器械护士在手术结束后的颈部疼痛情况、医护人员的满意程度得到了提升。

      综上所述，改良后的手术台布局方法在腹腔镜胃肠手术中的应用效果较好，能缩短手术准备时间、减轻器械护士的颈部疼痛、提高医护人员的满意度，值得推广。